環(huán)甲膜穿刺針的急救應用

【 瀏覽次數： 】【 發(fā)布日期：2021-08-28 13:52:58】         環(huán)甲膜即指彈性圓錐，為圓錐形有彈性的纖維結締組織膜，連于環(huán)狀軟骨和甲狀軟骨之間，通常所說(shuō)的環(huán)甲膜一般指狹義的環(huán)甲膜，僅指彈性圓錐的前部，其上界為甲狀軟骨下緣，下界為環(huán)狀軟骨上緣，兩側界為環(huán)甲肌內側緣。環(huán)甲膜前方為皮膚及皮下組織，血管僅有來(lái)自甲狀腺上動(dòng)脈發(fā)出的環(huán)甲動(dòng)脈，左、右環(huán)甲動(dòng)脈之間常有小吻合支自?xún)蓚葯M行，從環(huán)甲膜上部進(jìn)人喉內；而神經(jīng)只有迷走神經(jīng)發(fā)出的喉上神經(jīng)的外支，與甲狀腺上動(dòng)脈及環(huán)甲動(dòng)脈伴行，穿過(guò)咽下縮肌而終于環(huán)甲肌。環(huán)甲膜的后方即喉腔的聲門(mén)下腔部，其后壁為環(huán)狀軟骨板。因環(huán)甲膜位置表淺，無(wú)重要的血管、神經(jīng)及特殊的組織結構，因此，是穿刺或切開(kāi)方便、安全的部位。環(huán)甲膜在前正中線(xiàn)上增厚的部分(即連于環(huán)狀軟骨弓和甲狀軟骨前角之間的部分)叫環(huán)甲正中韌帶，環(huán)甲膜穿刺術(shù)即在此進(jìn)行。        意義:
       環(huán)甲膜穿刺術(shù)在醫院急診搶救應用較少，主要在院外急救或有人因各種原因引起喉梗塞而發(fā)生突然呼吸窒息等意外情況時(shí)的臨時(shí)性搶救措施。是簡(jiǎn)便、快速建立人工氣道的一種有效手段。
       適應癥:
       1.各種原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞；
       2.急性喉阻塞，尤其是聲門(mén)區阻塞，嚴重呼吸困難，來(lái)不及行普通氣管切開(kāi)；
       3.牙關(guān)緊閉經(jīng)鼻導管失��；
       4.歲以下小兒不宜做環(huán)甲膜切開(kāi)者；
       禁忌癥:
       1.無(wú)禁忌證；
       2.已明確呼吸道阻塞發(fā)生在環(huán)甲膜水平以下時(shí)，不宜行環(huán)甲膜穿刺術(shù)。
       注意事項:
       1.該手術(shù)是一種急救措施，應爭分搶秒，在盡可能短的時(shí)間內實(shí)施完成；
       2.作為一種應急措施，穿刺針留置時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，一般不超過(guò)24小時(shí)；
       3.穿刺時(shí)進(jìn)針不要過(guò)深 ，避免損傷喉后壁黏膜；
       4.如穿刺點(diǎn)皮膚出血 ,干棉球壓迫的時(shí)間可適當延長(cháng) ，如發(fā)生皮下氣腫或少量出血予以對癥治療 穿刺完成后,擠壓胸廓有氣流出來(lái) ,證實(shí)穿刺成功；
       滅菌消毒：術(shù)畢清洗后經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌備用。
       概述：環(huán)氧已烷在低溫下為無(wú)色液體，沸點(diǎn) 108℃常壓下為無(wú)色氣體，易燃易爆，空氣中濃度達3％以上即有爆炸危險。氣體穿透力強，可穿透玻璃紙、聚乙烯或聚氯乙烯薄膜。 環(huán)氧乙烷氣體殺菌力強、殺菌譜廣，可殺滅各種微生物，屬滅菌劑。 
       適用范圍 ：環(huán)氧乙烷不損害消毒的物品且穿透力較強，故大多數不宜用一般方法消毒的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。例如，電子儀器、光學(xué)儀器、醫療器械、書(shū)籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、橡膠制品、內窺鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。